Výživa a dieta při cukrovce: co lze a co nelze jíst?

Cukrovka v posledním desetiletí dosáhla pandemických rozměrů. Počet případů každoročně roste geometrickou řadou. Tímto endokrinním onemocněním trpí miliony lidí v různých zemích světa. Navíc nemoc postihuje nejen dospělé, ale i velmi malé děti.

V současné době provádí WHO řadu opatření zaměřených na prevenci této zákeřné patologie. Podle předních specialistů v oblasti endokrinologie je nejúčinnějším opatřením, které brání progresi onemocnění, dobře vyvážený individuální program dietní výživy. Každý člověk trpící cukrovkou, bez ohledu na její typ, může správně uspořádat své stravování, což umožní stabilizaci zdravotního stavu. Aby však bylo dosaženo pozitivního výsledku, je třeba mít představu o tom, jakou roli hraje dieta v životě diabetika.

Zastavíme se u příčin a provokujících faktorů cukrovky, pravidel tvorby jídelníčku pro pacienty s různým typem onemocnění. Také uvedeme několik receptů na chutná a výživná jídla, která ozdobí přísný jídelníček těchto nemocných.

Co je cukrovka

Jedná se o složité onemocnění spojené s nedostatečnou syntézou hormonu inzulínu. Tuto funkci plní slinivka břišní. Následkem této endokrinní poruchy se v krvi zvyšuje obsah glukózy, což následně vede k narušení všech metabolických procesů. Cukrovka nikdy nevzniká z ničeho. Spouštějí ji různé příčiny, jednou z nich je nesprávný režim stravování nebo nevyvážený jídelníček.

Soudě podle posledních údajů WHO je v současnosti hlavní příčinou cukrovky obezita. Proto jsou v rizikové skupině všechny osoby náchylné k plnosti. Tento moment je třeba vždy zohlednit. Také je velmi důležité rozpoznat onemocnění v nejranějších fázích jeho vývoje. Existuje celá skupina příznaků, které nelze ponechat bez pozornosti. O stavu prediabetu svědčí:

• zvýšená žízeň;
• trvalá suchost v ústech;
• zvýšená chuť k jídlu;
• časté močení.

Tento stav může trvat několik let, protože diabetes ve většině případů není náchylný k rychlé progresi. Existují však zhoubné formy onemocnění, při kterých dochází k rychlému zhoršení zdravotního stavu.

Druhy

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN) v poslední revizi se diabetes mellitus dělí na dva hlavní typy: na inzulínu závislý (1. typ) a na inzulínu nezávislý (2. typ).

Podívejme se na charakteristiky každého typu DM:

1. Diabetes 1. typu. Tato forma endokrinní patologie postihuje častěji děti a mladé lidi do 30 let s hubenou postavou. Slinivka břišní není schopna produkovat inzulín nebo ho produkuje v množství, které nedokáže zpracovat ani minimální množství glukózy. Výsledkem této poruchy je zvýšení hladiny glukózy v krvi, velmi rychle se cukr objevuje i v moči. Ke stabilizaci stavu těchto pacientů se jim podává inzulín. Pro každého pacienta lékař určuje individuální dávku léku. Z tohoto důvodu se tato forma onemocnění nazývá inzulínově závislá. Z celkového počtu klinických případů je diabetes 1. typu registrován u 10–15 % všech pacientů. Jedná se o nejtěžší formu onemocnění, protože pacienti jsou po celý zbytek života nuceni podávat si inzulínové injekce.
2. Diabetes 2. typu je nejčastější variantou onemocnění. Postihuje zejména ženy nad 50 let, které mají problémy s hmotností. Proto se tato forma často nazývá „diabetem seniorů“. Přestože tělo produkuje dostatek inzulínu, tkáně ztrácejí citlivost na inzulín. Jelikož buňky nedostávají dostatek glukózy, tedy trpí jejím nedostatkem, pacienti neustále pociťují silný hlad. Ve snaze ho utlumit se vrhají na potraviny bohaté na sacharidy, což situaci jen zhoršuje. Postupem času se rozvíjí obezita. Zajímavé je, že diabetes 2. typu se v 90 % případů dědí. K jeho vzniku přispívají také hormonální poruchy, přejídání a sedavý způsob života. Tento typ onemocnění lze dobře korigovat vyváženou dietou.
3. Gestační diabetes. Tato forma DM se vyskytuje pouze u těhotných žen. Hormonální změny v těle nastávajících maminek vedou k blokádě tvorby inzulínu, což se projeví na hladině cukru v krvi. Obvykle se po porodu stav ženy normalizuje.

Klasifikace diabetu by nebyla úplná bez uvedení forem průběhu onemocnění. Podle závažnosti se diabetes dělí na následující typy:

1. První stupeň. Jedná se o nejpříznivější variantu průběhu onemocnění pro pacienta. Hladiny glukózy v krvi nepřesahují 6–7 mmol/l, v moči není přítomen cukr. Hemoglobin a ostatní parametry jsou v normě. Při tomto stupni diabetu lze proces kompenzovat.
2. Druhý stupeň. Vyznačuje se částečnou kompenzací. Objevují se komplikace v podobě typických poškození očí, kůže, nervového a kardiovaskulárního systému. Hladiny glukózy v krvi jsou 7–10 mmol/l.
3. Třetí stupeň. Jedná se o rychlou progresi patologického procesu. Hladiny cukru se pohybují v rozmezí 13–14 mmol/l, v moči je přítomen protein a glukóza. Progresivně klesá ostrost vidění, objevují se dysfunkce ostatních cílových orgánů. Snižuje se citlivost dolních končetin.
4. Čtvrtý stupeň. Patologický proces vstupuje do fáze absolutní dekompenzace, projevují se závažné komplikace. Glykémie dosahuje kritických hodnot: až 25 mmol/l a více. Stav pacienta se obtížně koriguje, rozvíjí se selhání ledvin, objevují se nehojící se vředy, časté jsou případy gangrény na chodidlech. Pro čtvrtý stupeň jsou charakteristické časté opakování diabetického kómatu.

Bez ohledu na typ diabetu (DM) je hlavním problémem pro nemocného to, že na pozadí vysoké hladiny cukru nedostávají buňky tkání dostatek sacharidů. Pro snížení zátěže slinivky břišní a také pro omezení prudkých výkyvů cukru je třeba z jídelníčku odstranit část přijímaných sacharidů. Přitom je třeba se zaměřit nikoli na rychlé, ale na pomalé sacharidy, které dávají pocit sytosti. Vzhledem k tomu, že tučná jídla stimulují sekreci enzymů slinivky břišní, je nutné je z jídelníčku zcela vyloučit.

Příčiny vzniku cukrovky

Cukrovka je považována za nejrozšířenější problém současnosti. Patologie navíc rapidně rozšiřuje svůj vliv. Z endokrinní poruchy trpí obzvláště často obyvatelé vyspělých zemí. Tento trend je vysvětlován vlivem ekologických faktorů. Hlavním provokatérem je však obezita.

V základě vzniku různých typů diabetu jsou zásadně odlišné příčiny. U pacientů s prvním typem při virových infekcích nebo během autoimunitních reakcí dochází k rozpadu beta-buněk odpovědných za syntézu inzulinu. V důsledku toho vzniká deficit, který hrozí tragickými následky. Druhý typ diabetu umožňuje pacientovi doufat v příznivější prognózu. Mezi hlavní provokující faktory přispívající k rozvoji DM patří:

1. Přejídání. Hodně závisí na stravovacím chování člověka. Pokud má zvýšenou chuť k jídlu, k jejímuž uspokojení je třeba velké množství kalorické stravy, je velká pravděpodobnost obezity. Nelze zapomínat, že právě obezita je hlavní příčinou cukrovky. Vědci prokázali, že při nadměrné hmotnosti o 50 % činí četnost případů onemocnění 60 %.
2. Autoimunitní patologie. Tireoiditida, lupus, hepatitida, glomerulonefritida jsou velmi často komplikovány diabetem.
3. Genetika. Cukrovka se mnohem častěji než jiná onemocnění přenáší z rodičů na děti. Riziko přitom přetrvává po celý život.
4. Virové infekce. Za nejnebezpečnější jsou považovány hepatitida, zarděnky, plané neštovice, příušnice.

Kromě hlavních příčin je třeba uvést doprovodné faktory:

• stres, nervové napětí;
• nepravidelný stravovací režim;
• skromná nebo příliš bohatá strava;
• hypodynamie;
• láska k tučným, slaným a sladkým jídlům;
• časté svačiny;
• konzumace polotovarů;
• špatné životní prostředí.

Všechny tyto příčiny mohou za určitých okolností vést k cukrovce. Proto je velmi důležité věnovat se prevenci a při prvních příznacích okamžitě vyhledat lékaře. Zvláště pozorně by měli ke svému zdraví přistupovat lidé, kteří jsou v rizikové skupině. Ti, kteří mají zhoršenou dědičnost, by měli dvakrát ročně podstupovat preventivní prohlídky, vyhýbat se přejídání a vést aktivní životní styl.

Příznaky onemocnění

Klinické projevy při cukrovce závisí na třech klíčových faktorech:

1. Úrovně sekrece inzulinu slinivkou břišní.
2. Délce trvání patologického procesu.
3. Individuálních charakteristik pacienta.

U prvního typu je obvykle veškerá symptomatika výrazná, zatímco u inzulinově nezávislé formy jsou v počáteční fázi klinické příznaky rozmazané, ale postupem času onemocnění progreduje. Pro obě formy jsou však charakteristické společné příznaky onemocnění, které by měly být vážným signálem. Patří mezi ně:

• zvýšená únavnost;
• ospalost;
• neustálá slabost;
• časté močení;
• neustálá žízeň;
• sucho v ústech;
• pomalé hojení ran;
• zápach acetonu z úst;
• podráždění kůže;
• častá infekční onemocnění;
• svědění kůže a v oblasti pohlavních orgánů;
• tachykardie;
• časté dýchání;
• rychlý úbytek tělesné hmotnosti (u diabetu 1. typu);
• zhoršení zraku.

Pokud jeden nebo více příznaků z tohoto seznamu člověka periodicky trápí, je nutné okamžitě navštívit zdravotnické zařízení a nechat si udělat test na cukr. Zvláště by měla upozornit kombinace klasických příznaků cukrovky – častého močení a žízně, kterou nelze uhasit ani velkým množstvím vypité tekutiny. Tyto dva příznaky spolu souvisí, protože velké objemy vypité tekutiny zvyšují zátěž ledvin. Navíc se spolu s tekutinou z těla vylučuje cukr. Cyklické opakování těchto příznaků vede k dehydrataci organismu, což nutí člověka donekonečna pít vodu.

Důležité: Prvním varovným signálem by měla být hypertenze (vysoký krevní tlak) v kombinaci s nadměrnou tělesnou hmotností. V medicíně se tato dvojice příznaků nazývá metabolický syndrom.

Nebezpečí cukrovky

Cukrovka i při příznivém průběhu nezůstává bez následků pro celkové zdraví člověka. Endokrinní systém reguluje všechny životně důležité procesy v těle a cukrovka je jednou z nejčastějších poruch. Všechny komplikace cukrovky se dělí do dvou skupin: časné a pozdní.

Časné následky se rozvíjejí během několika dnů, někdy i hodin. Po zvládnutí akutních příznaků však vymizí. Mezi tyto stavy patří:

1. Diabetická ketoacidóza. Mimořádně závažný stav, kdy se v krvi hromadí ketolátky – produkty intermediárního metabolismu tuků.
2. Hypoglykemické kóma. Jedná se o kritický stav, kdy prudce klesá hladina glukózy. Hypokóma vzniká v důsledku předávkování inzulínem nebo jinými léky snižujícími hladinu cukru. Tento stav se často rozvíjí při konzumaci silného alkoholu.
3. Hyperosmolární kóma. Vyskytuje se především u pacientů vyššího věku. Tento kritický stav je spojen s dehydratací.
4. Laktátová acidóza (kóma). Rozvíjí se u diabetiků starších 50 let v důsledku nadměrné hladiny kyseliny mléčné v krvi. Obvykle se tato komplikace projevuje na pozadí srdečního nebo ledvinového selhání, hypoxie, ale může být důsledkem hromadění kyseliny mléčné v tkáních.

Pozdní komplikace se vyvíjejí několik měsíců nebo postupují roky. V seznamu dlouhodobých následků cukrovky:

1. Diabetická retinopatie. Toto typické poškození sítnice u cukrovky se obzvlášť často vyskytuje u pacientů s prvním typem. Bodová krvácení do skléry, tvorba nepravých cév vedou časem k odchlípení sítnice a úplné ztrátě zraku.
2. Angiopatie. Tento lékařský termín označuje poruchu propustnosti cév. Při progresi onemocnění vede k trombózám a časné ateroskleróze. Při cukrovce jsou postiženy především malé periferní cévy.
3. Polyneuropatie. Na pozadí progredující cukrovky postihuje nejčastěji nejprve dolní končetiny.
4. Nefropatie. Jedna z nejčastějších komplikací cukrovky. Onemocnění je nejprve doprovázeno vylučováním malého množství bílkoviny močí, poté se rozvíjí proteinurie. Nakonec se vyvine selhání ledvin.
5. Artropatie. Rozvíjí se v důsledku snížení objemu synoviální tekutiny. Klouby zbavené „maziva“ začínají vydávat křupání a jejich pohyblivost je omezena.
6. Oftalmopatie. Tato komplikace orgánu zraku se také velmi často vyskytuje u diabetiků. Kromě retinopatie se u těchto pacientů v raném stadiu rozvíjí katarakta (zákal čočky).
7. Encefalopatie. Na pozadí těžké formy cukrovky se projevuje změnami psychiky a emočního naladění.
8. Diabetická noha. Jedná se o jednu z forem dlouhodobých následků onemocnění, při které jsou postiženy nohy nehojícími se hlubokými vředy. Proces zasahuje kostní tkáně a klouby, zanechává rozsáhlá ložiska nekrózy. Proto se k zabránění jeho šíření používá nejradikálnější metoda léčby – amputace nohy.
9. Intenzivní úbytek hmotnosti. Tento nepříznivý scénář se většinou týká inzulin-dependentního diabetu. V některých případech je dynamika tohoto procesu tak intenzivní, že pacient během několika měsíců ztratí až 20–30 % původní tělesné hmotnosti. A to vše na pozadí bohaté stravy. Při progresi procesu vše končí extrémním vyčerpáním organismu.

Jak vidíme, všechny důsledky diabetu představují hrozbu nejen pro zdraví, ale celkově zpochybňují délku života těchto pacientů. Nejsmutnější je, že u těžké formy diabetu se tyto komplikace projevují ve velmi krátké době. Proto v žádném případě nesmíme přehlížet první „signály“, které tělo vysílá. Je totiž lepší se raději zkontrolovat, než pak po zbytek života trpět těžkou nemocí.

Základní pravidla stravování při cukrovce

Dietní strava při cukrovce je základním pilířem léčby. Spolu s užíváním inzulínu nebo léků snižujících hladinu cukru zajišťuje správně sestavený jídelníček částečnou kompenzaci narušeného metabolismu sacharidů. Je třeba poznamenat, že u druhého typu onemocnění lze dosáhnout normalizace metabolismu pouze vyváženou stravou. Zvláště dobrých výsledků se dosahuje v počátečních fázích onemocnění. A u diabetu 1. typu je dieta životně důležitým standardem. Jakákoli odchylka může mít katastrofální následky a dokonce vést k úmrtí.

Pravidla pro sestavení jídelníčku pro pacienty s cukrovkou:

1. Strava musí být vyvážená v tucích, sacharidech a bílkovinách. Vždy se také zohledňuje kalorická hodnota.
2. Z jídelníčku se zcela vylučují lehce stravitelné sacharidy. Výjimkou mohou být pouze případy hypoglykémie.
3. Neustálá kontrola tělesné hmotnosti je jednou z povinných podmínek. Zvláště důležité je sledovat váhu u pacientů s cukrovkou 2. typu.
4. Pro úspěšnou realizaci stravovacího programu je nutné vést deník, kde se zaznamenává denní menu a počet chlebových jednotek. Jak tento ukazatel vypočítat, vysvětlíme o něco později.

Mimochodem, vedení deníku pomáhá identifikovat epizody hypo- nebo hyperglykémie, což pomůže upravit adekvátní dávky inzulínu nebo léků snižujících cukr.

Co je chlebová jednotka

V podstatě je to hlavní ukazatel při dietoterapii pro diabetes jakéhokoli typu. Tento parametr je v podstatě fiktivní míra, která odpovídá 10–12 g sacharidů nebo 20–25 g chleba. Tento ukazatel lze snadno vypočítat pomocí speciální tabulky, která uvádí chlebové jednotky pro různé potraviny. Každý pacient má své vlastní normy spotřeby, ale v průměru by celkový počet chlebových jednotek denně neměl překročit 18–25 jednotek. Samozřejmě hodně záleží na hmotnosti člověka a míře fyzické zátěže, kterou podstupuje.

Odborníci na výživu doporučují na jedno jídlo nejvýše 7 chlebových jednotek. A je žádoucí, aby se tato norma dodržovala u všech denních jídel.

Stojí za zmínku, že díky široké informovanosti populace jsou moderní diabetici (pokud to tak lze říci) dobře obeznámeni s významem každodenního počítání chlebových jednotek. Samostatně zvládají výpočet tohoto ukazatele.

Důležité: Alkohol může vést k opožděné hypoglykémii nebo způsobit hypoglykemické kóma.

Význam sebekontroly

Trvalá kontrola hladiny glukózy je dalším důležitým aspektem všech prováděných opatření zaměřených na kompenzaci metabolismu sacharidů. Bohužel současná úroveň lékařských technologií zatím neumožňuje napodobit sekreční aktivitu slinivky břišní. Kromě toho nejsou hodnoty glukózy během dne stabilní, protože se mění vlivem stresu, fyzické zátěže a celkového zdravotního stavu.

Jelikož není možné držet diabetiky trvale v nemocnici, musí provádět monitorování hladiny glukózy sami. V současné době existují dvě účinné metody kontroly:

1. Speciální testovací proužky, které lze zakoupit v lékárně. Tato metoda poskytuje přibližné posouzení hladiny glykémie.
2. Glucometr. Tento přístroj nevyžaduje zvláštní dovednosti, ale umožňuje získat přesný výsledek měření. Přenosné glukometry dnes aktivně nakupují lidé s diabetem. Postup provedení testu je jednoduchý: stačí umístit jednu kapku krve na jednorázovou destičku a během minuty přístroj vydá výsledek analýzy. Ačkoli i u tohoto typu měření hladiny glykémie existují odchylky, rozdíl v takové situaci nebude větší než 1–2 jednotky.

Přestože je pacientům s jakýmkoli typem DM doporučeno dodržovat určitou dietu, určité rozdíly ve stravování těchto pacientů přesto existují.

1. typu
Pro tuto kategorii pacientů je správná výživa považována za nezbytný základ pro provádění adekvátní inzulinoterapie. Pokud nebudou dodržovány základní zásady diety, veškeré úsilí zaměřené na stabilizaci hladiny cukru bude marné. Výsledkem takového zanedbání je rozvoj komplikací na cévním systému, zraku a dalších orgánech. Pacienti s diabetem 1. typu potřebují nízkokalorickou dietu (do 30 kcal na 1 kg hmotnosti) a důsledné dodržování časového rozvrhu jídla. Při sestavování jídelníčku je třeba klást prvořadý důraz na vyváženost bílkovin, tuků a sacharidů.

2. typu
Jak jsme již uvedli, u diabetu 2. typu, zejména v raných fázích, se lze obejít bez medikamentózní terapie. Nejprve je pacientovi předepsána dieta, která pomůže ztratit nadbytečná kila. Denní kalorický příjem by neměl překročit 1800 kcal. Taková strava pomůže snižovat hmotnost přibližně o 400 g týdně. Pokud má pacient obezitu, pak se množství kalorií snižuje na 15–17 jednotek na 1 kg hmotnosti. Při pozitivním vývoji bude tento režim dostačující jak pro úpravu hmotnosti, tak pro stabilizaci hladiny glukózy v krvi.

Bez ohledu na formu diabetu by strava těchto pacientů měla obsahovat vitamíny a minerální doplňky. Proto je někdy užitečné k tomuto účelu použít pivovarské kvasnice, šípkový odvar nebo doplňky stravy.

Poznámka: Typ diabetu určuje pouze endokrinolog. Ten se také zabývá výběrem varianty dietního stravování.

Stravování při cukrovce: seznam povolených potravin

Hlavní otázka, která trápí všechny pacienty trpící diabetem, se týká výběru potravin. Každou surovinu je totiž nutné posuzovat podle různých ukazatelů, ale hlavním je schopnost zvyšovat hladinu cukru. Kromě správného výběru základních potravin je třeba věnovat pozornost režimu příjmu potravy, velikosti porcí a řadě dalších velmi důležitých aspektů. Proto než vyjmenujeme povolené a zakázané potraviny, zastavíme se u základních zásad stravování diabetiků.

Klíčové zásady:

1. Strava nemocného by měla být rozdělena – až 5–6krát denně.
2. Velikost porcí by měla být přiměřená. Příliš malé porce jen zvýší hlad.
3. Denní příjem kalorií je nejlépe rozdělit rovnoměrně na každé jídlo.
4. Kalorický obsah denní stravy by měl být úměrný energetickému výdeji.
5. Většinu potravin s vysokým obsahem polysacharidů (rostlinného původu) je třeba konzumovat v první polovině dne.
6. Nemocný by se měl snažit jíst přibližně ve stejnou dobu. V žádném případě nesmí docházet k vynechávání jídel. Důsledné dodržování stravovacího režimu pomůže předejít hypoglykémii.
7. Kontrola tělesné hmotnosti je další nezbytnou podmínkou pro všechny diabetiky, bez ohledu na typ onemocnění.
8. Navzdory omezením by strava měla být plnohodnotná. Zvýšení hladiny cukru by nemělo být považováno za důvod k úplnému vyloučení sacharidů. Při sestavování denního jídelníčku je třeba dát přednost rostlinné stravě, zejména zelenině a pohance. Pokud je těžké obejít se bez sladkého, lze cukr nahradit přírodními sladidly z povoleného seznamu. Nesmíme zapomínat, že sacharidy jsou hlavním zdrojem energie.
9. Pro pacienty s diabetem 2. typu bude prospěšné přejít na dietní výrobky z amarantové mouky. Pomáhají překonat chuť k přejídání a jsou skvělé k zasytění. Tyto výrobky zároveň nezvyšují hladinu glukózy.
10. Důležité je také správně zvolit podíl tuků ve stravě. Jejich úplné vyloučení by bylo osudovou chybou, protože jsou pro organismus nezbytné. Tuky by měly tvořit přibližně jednu třetinu, přičemž přednost by měla být dána rostlinným olejům: lněnému, olivovému, amarantovému.
11. Pro plnohodnotnou stravu je nezbytná vláknina. Potravinová vlákna nevyvolávají zvýšení koncentrace cukru, ale pomáhají trávení a doplňují zásoby energie.

To jsou základní principy sestavení dietního programu pro osoby trpící diabetem. A nyní přejdeme ke studiu seznamu povolených potravin.

Co je nutné zařadit do jídelníčku:

1. Chléb. Je lepší kupovat speciální chléb pro diabetiky nebo černý chléb. Denní dávka – 200 g.
2. Zelenina, čerstvé bylinky. Brambory, mrkev, červenou řepu můžete jíst do 200 g, ale ne více. Zelí, okurky, ředkvičky, cukety s rajčaty můžete jíst v neomezeném množství. Také je pro diabetiky prospěšné denně jíst čerstvé bylinky v jakékoli úpravě. Výjimkou jsou pálivé bylinky.
3. Obilniny a těstoviny. Můžete je konzumovat 2krát týdně, stejně jako pokrmy z luštěnin. V takovém případě však budete muset omezit ostatní sacharidy.
4. Vejce. Můžete je konzumovat (až 2 ks) v jakékoli úpravě.
5. Kyselé ovoce a bobule. Měly by být v jídelníčku denně. Norma – do 300 g.
6. Mléko a mléčné výrobky (se souhlasem lékaře). Můžete je zařazovat do jídelníčku v čisté podobě nebo jako součást jiných jídel. Porce kyselého mléka a kefíru – až 2 sklenice. Zvláště se doporučuje tvaroh. Povolená denní porce – do 200 g. Tvaroh můžete přidávat do kaší nebo připravovat pudinky, tvarohové placičky, nákypy.
7. Otruby. Jsou velmi prospěšné pro jídelníček diabetiků. Obsahují mnoho vlákniny, což je prospěšné pro trávení a normalizaci funkcí jater.
8. Maso a masné výrobky. Každodenní pokrmy byste měli připravovat pouze z dietních druhů masa: telecí, králičí, kuřecí. Nejlépe vařené nebo dušené v páře.
9. Polévky. Můžete je připravovat na slabém masovém nebo zeleninovém vývaru.
10. Ryby a mořské plody (zvláště prospěšné při cukrovce jsou mořské řasy). Měly by být v týdenním jídelníčku 1–2krát.

Všechny potraviny pro dietní stravu diabetiků by měly mít glykemický index pod 50. To pomůže zabránit rozvoji hyperglykémie, ale zároveň nedovolí, aby hladina cukru klesla na kritickou úroveň. Zvláště prospěšné jsou v tomto ohledu česnek, avokádo, chřest, lískové ořechy, artyčoky.

Užitečná rada: pokud jde o oblíbené sladkosti, budete muset najít náhradu. Například místo zmrzliny můžete sníst malou porci zmrazených banánů rozmixovaných mixérem. Vznikne výborný dezert. Kousek hořké čokolády místo bonbonů si také můžete dopřát jednou týdně.

Co nelze jíst při cukrovce

Nyní je na řadě „černý“ seznam potravin. Přísně zakázány jsou následující potraviny:

1. Všechny sladké pochoutky: med, bonbóny, zavařeniny, džemy.
2. Cukrářské výrobky: dorty a moučníky z listového těsta, bulky z bílé rafinované mouky.
3. Bílý chléb.
4. Nakládaná a marinovaná zelenina.
5. Koření a kupovaná ochucovadla, včetně omáček a majonéz.
6. Sladké ovoce a bobule, včetně sušeného ovoce.
7. Polotovary a konzervy.
8. Plnotučné mléko a kondenzované mléko.
9. Balené občerstvení.
10. Sádlo a tučné maso.
11. Uzeniny.
12. Tučné ryby.
13. Polévky na tučném masovém vývaru.
14. Margaríny a pomazánky.
15. Chipsy a další fast food.

Také v zakázaném seznamu některé druhy obilných výrobků, škrob. Od všech uvedených v „černém“ seznamu produktů se budete muset zříct po zbytek života. Ale i při tak omezeném výběru lze sestavit různorodý jídelníček. Nahrazení rychlých sacharidů pomalými umožní zachovat zdraví a poskytne tělu potřebný zdroj energie.

Co lze a co nelze pít při cukrovce

Bohužel, i v příručkách o dietním stravování je věnováno mnohem méně pozornosti nápojům než potravinovému souboru. Ale cukrovka je onemocnění, při kterém každá zanedbaná maličkost může zasadit zdrcující úder zdraví. Vzhledem k tomu, že většina diabetiků trpí neustálým pocitem žízně, rozhodli jsme se věnovat pozornost i nápojům.

Nejprve vyjmenujeme zakázané nápoje. Do tohoto seznamu je třeba zahrnout:

1. Čerstvé džusy. Kategoricky se zakazuje pít balené nápoje.
2. Alkohol, včetně vína a piva, připraveného z práškového koncentrátu.
3. Jakékoli druhy sodovky.
4. Čerstvé mléko (má příliš vysoký GI).
5. Sirupy.

Alkohol: pro a proti
Samostatně je třeba se zastavit u alkoholických nápojů. Panuje názor, který podporují i někteří endokrinologové, že občas si pacienti s cukrovkou mohou dovolit vypít sklenku dobrého vína. Samozřejmě není možné naplánovat celý život dopředu jako jídelníček. Opravdu, někdy je třeba se uvolnit. Ale přitom je třeba mít na paměti, že ani dobrá vyzrálá vína nepřinášejí výrazný užitek, ale mohou vyvolat zesílení pocitu hladu. A nekontrolované přijímání potravy vždy vede k růstu křivky cukru, což se často stává příčinou hyperglykémie.

Seznam prospěšných nápojů
Prakticky všichni pacienti s cukrovkou nejsou lhostejní k nápojům, protože neustále pociťují žízeň. Voda, jako žádná jiná tekutina, dokáže tento pocit uhasit. Denní norma příjmu by měla činit nejméně 1,5 litru čisté vody.

Také lze bez obav pít:

1. Minerální léčivou vodu. V jejím složení jsou přítomny stopové prvky a soli.
2. Čekanku. Odborníci na výživu důrazně doporučují všem diabetikům připravovat z ní nápoje.
3. Čaje. Obzvláště prospěšné pro zdraví jsou zelené druhy, protože mají silnou antioxidační aktivitu. Černý čaj také lze pít, ale je lepší ho ředit mlékem, aby se snížil vliv kofeinu.
4. Bylinné nálevy a odvary. Lze je pít místo čaje nebo vody.
5. Kávu. Je povoleno zařadit do denního jídelníčku jeden malý šálek tonizujícího nápoje připraveného z mletých celých zrn. Pokud cukrovku doprovází hypertenze, pak je lepší se kávovému nápoji vyhnout.
6. Kisely. Stimulují motoriku střev. Ale bramborový nebo kukuřičný škrob má vysoký GI. Abyste si neodpírali potěšení, lze připravit kisel z ovesné mouky, přičemž cukr nahradíte jakýmkoli sladidlem.
7. Mléko má pozitivní vliv na funkce jater a trávicího traktu. Pacienti s diabetem by měli denně vypít až dvě sklenice vychlazeného mléka. Čerstvé mléko je zakázáno konzumovat.
8. Kakao s mlékem. Tento všemi oblíbený nápoj přinese nemocnému prospěch, pokud se připravuje z kvalitního prášku s obsahem tuku nejvýše 15 %. Denně lze vypít dva šálky čerstvě připraveného kakaa s mlékem. Pro zlepšení chuti a dodání nápoji na barvě lze přidat ½ lžičky skořice.
9. Kysané mléčné nápoje: rjazenka, kefír. Ty lze také zařadit do denního jídelníčku.
10. Rajčatová a dýňová šťáva. Obohacují jídelníček o vitamínovou rozmanitost.

Užitečná rada: i při takto poměrně omezeném výběru lze s trochou fantazie získat zajímavé varianty nápojů. Například připravit zelený čaj s ledem nebo přidat do kefíru bobule rybízu.

Náhradní sladidla pro diabetiky

Jako sladidla doporučují dietologové diabetikům používat náhražky cukru. Jsou dvojího druhu: přírodní a syntetická.

Stručný přehled přírodních sladidel:

1. Fruktóza. Produkt v zásadě obsahuje extrakty z bobulovin, zeleniny a ovoce, stejně jako med. Fruktózu by neměli používat lidé s problémy s hmotností. Přestože je dvakrát sladší než běžný cukr, má poměrně vysokou kalorickou hodnotu – přibližně 4 kcal/g, a GI je 20.
2. Sorbit. Jedná se o šestimocný alkohol, který má vzhled krystalického prášku se sladkou chutí. Je to druhé nejoblíbenější přírodní sladidlo. Není tak sladký jako původní produkt, ale jeho kalorická hodnota je 2,6 kcal/g. Sorbit by se neměl konzumovat ve velkém množství, protože to může vést ke komplikacím: diabetické retinopatii, plynatosti a dalším střevním potížím.
3. Stevie. Tato náhražka cukru se získává ze semen stejnojmenné rostliny. Je to bezpečný a pro zdraví diabetiků velmi prospěšný produkt. V mírném množství ho lze užívat při jakémkoli typu onemocnění. GI stevie se blíží nule. Ale nadměrné užívání tohoto sladidla může vést k prudkému poklesu krevního tlaku. Možné jsou vedlejší účinky ve formě alergické reakce.
4. Xylitol. Je to další produkt, který je derivátem cukerného alkoholu. Získává se z rostlinných odpadů zemědělské produkce. Co se týče sladivosti, je xylitol blízký sacharóze, ale nemá biologickou hodnotu. Kromě toho produkt zhoršuje stav zubní skloviny a má projímavý účinek.
5. Taumatin. Je zakázán k prodeji v zemích SNS, ale v Izraeli a Japonsku se aktivně používá jako náhražka cukru bílkovinné povahy.

Syntetická sladidla
Umělá sladidla se získávají chemickou syntézou. Vyrábějí se ve formě tablet. Výhodou těchto přípravků je, že se rychle vylučují z těla a neovlivňují hladinu glukózy. Koupit syntetická náhradní sladidla lze v lékárně nebo ve specializovaných odděleních obchodů. Mezi nejoblíbenější produkty z této řady patří:

1. Aspartam. Kontroverzní přípravek, kolem kterého neutichají spory. Aktivně se používá v potravinářském průmyslu, kde je označen jako E-951. Nízká kalorická hodnota v kombinaci s nulovým glykemickým indexem je nepochybnou výhodou. Nevýhod je však mnohem více, protože při častém užívání bylo zjištěno mnoho vedlejších účinků. Toto sladidlo je kontraindikováno pro děti a těhotné, zakázáno při neurologických poruchách a depresi.
2. Cyklamát (E952). Je to velmi sladké náhradní sladidlo. Neztrácí své vlastnosti při působení vysokých teplot, proto je povoleno přidávat ho přímo do teplých jídel.
3. Sacharin (E954). Jedná se o úplně první umělé náhradní sladidlo. Nedoporučuje se však konzumovat ve velkých množstvích, protože vědci prokázali, že může vyvolat vznik zhoubných nádorů.
4. Sukrazit. Skládá se ze sody, kyseliny fumarové a sacharinu. Produkt má své nevýhody, protože obsahuje sacharin.
5. Neotam. Jedná se o relativně nový produkt, který je tisíckrát sladší než běžný cukr. Neotam se získává z aspartamu, ale je odolný vůči teplotám. V současnosti je neotam považován za nejbezpečnější syntetické náhradní sladidlo.
6. Sukralóza. Další zástupce nové generace náhradních sladidel. Produkt se získává z cukru speciální technologií. Velmi sladká a bezpečná alternativa.

Je třeba mít na paměti, že i bezpečné náhradní sladidlo může při zneužívání projevit své negativní vlastnosti. Proto je nutné takové přísady přísně dávkovat.

Jídelníček diety při cukrovce

Pokud zná základní principy stravování při cukrovce, může si nemocný člověk samostatně sestavit týdenní jídelníček a případně do něj provádět úpravy. Názorným vodítkem pro produktivní práci v tomto směru bude seznam povolených potravin. Zakázané kulinářské lahůdky také nesmíme zapomínat. Nejprve je vhodné obrátit se na odborníky, kteří vysvětlí, jak vypočítat chlebové jednotky a kalorickou hodnotu denního jídelníčku. V léčebné dietologii je základním stravovacím programem pro diabetiky dieta č. 9.

Dieta č. 9

Tato varianta diety je sestavena pro osoby s diabetem s ohledem na všechna omezení a také na potřebu pravidelného příjmu mikroprvků a vitamínů.

Základní principy diety č. 9:

1. Denní harmonogram stravování zahrnuje dvě snídaně, oběd, svačinu a večeři.
2. Snažit se jíst v pravidelných intervalech.
3. Je lepší potraviny vařit nebo připravovat v páře. Lze je však dusit nebo péct v troubě, ale bez kůrky.
4. Jídlo podávat v teplém stavu.

Orientační jídelníček na týden

Pondělí:

1. První snídaně: drobivá pohanková kaše na mléce, čaj, chléb s máslem.
2. Druhá snídaně: pomeranč.
3. Oběd: vegetariánská šči, rybí karbanátek s bramborovou kaší, kompot.
4. Svačina: kefír (obsah tuku 1 %).
5. Večeře: pudink z odtučněného tvarohu.

Úterý:

1. První snídaně: rozvařená tekutá ovesná kaše na vodě s mlékem, malý kousek sýra, čaj.
2. Druhá snídaně: jablko.
3. Oběd: polévka na slabém kuřecím vývaru, vařené hovězí s dýňovým pyré, kompot.
4. Svačina: šípkový odvar.
5. Večeře: dušené zelí, vařené vejce.

Středa:

1. První snídaně: bílková omeleta v páře, zelený čaj.
2. Druhá snídaně: kefír.
3. Oběd: pohanková polévka s kouskem kuřecích prsou, vařená ryba se zeleninou.
4. Svačina: zeleninový salát (mrkev, jablko, zelí).
5. Večeře: tvaroh s bobulemi, čaj.

Čtvrtek:

1. První snídaně: rozvařená rýžová kaše, kakao.
2. Druhá snídaně: ovocné smoothie z bobulí a jablek.
3. Oběd: boršč na slabém vývaru, kousek vařené krůty, zeleninový salát.
4. Svačina: jogurt.
5. Večeře: dušená mrkev, štikozubec.

Pátek:

1. První snídaně: tvarohové placičky se zakysanou smetanou, čaj.
2. Druhá snídaně: jablečno-mrkvový fresh.
3. Oběd: zeleninová polévka s hráškem, kuřecí parní karbanátek s nudlemi, šípkový odvar.
4. Svačina: jogurt bez přísad.
5. Večeře: omeleta v páře.

Sobota:

1. První snídaně: pohanka s jablky, bylinkový čaj, plátek sýra.
2. Druhá snídaně: odvar ze šípků a třešní.
3. Oběd: řepná polévka se zakysanou smetanou, dušené hovězí se zeleninou, kompot.
4. Svačina: pečené jablko.
5. Večeře: vejce naměkko, salát ze zeleniny s cibulí, ochucený olivovým olejem.

Neděle:

1. První snídaně: řídká ovesná kaše s přídavkem mléka, nápoj z čekanky.
2. Druhá snídaně: čerstvé bobule nebo kefír.
3. Oběd: prosná zeleninová polévka, ryba dušená v rajčatové omáčce s mrkví, brambory.
4. Svačina: jablečný džus.
5. Večeře: zeleninový nákyp (cuketa, květák).

Doplněk: Endokrinologové se domnívají, že dieta č. 9 je ideálním příkladem správné výživy pro pacienty s diabetem. Každé jídlo je vyvážené z hlediska obsahu bílkovin, tuků a sacharidů. Proto by se tento stravovací režim měl stát standardem pro tyto pacienty.

Dieta pro 1. typ

Pro sestavení správného stravovacího plánu je lepší využít pomoci odborníků. Postupem času bude pacient schopen provádět tuto činnost samostatně. Prozatím uvedeme pro příklad dvě varianty léčebné diety na den.

První varianta:

1. Snídaně: vařené kroupy, čaj, tvrdý sýr.
2. Přesnídávka: ovocný pěnový krém (mousse).
3. Oběd: boršč bez osmahání (bez zápražky), vařené kuřecí maso, dušené zelí.
4. Večeře: zeleninový salát, kousek vařeného hovězího.
5. Večerní svačina: tři tvarohové placičky (syrniki).

Druhá varianta:

1. Snídaně: parní omeleta z bílků, kousek parní telecí, slabá káva.
2. Přesnídávka: grep, kefír.
3. Oběd: dýňová polévka, parní rybí karbanátek, zelenina.
4. Večeře: tvarohové suflé, šípkový odvar.
5. Večerní svačina: jogurt.

Dieta pro 2. typ

Jen na první pohled se může zdát, že dodržovat dietu při cukrovce je obtížný úkol spojený s odříkáním. Samozřejmě existují omezení a jsou poměrně přísná, ale při vhodném střídání jídel a denních menu se nemocný člověk může stravovat chutně a zdravě. V tomto ohledu jsou pacienti s cukrovkou 2. typu ve výhodnější pozici.

Příklad menu č. 1:

1. Snídaně 1.: tvaroh, mrkvovo-jablečný salát, otrubový chléb, zelený čaj.
2. Druhá snídaně: jablko, minerální voda.
3. Oběd: zeleninová polévka se sójou, hovězí guláš, cuketový kaviár, čaj.
4. Svačina: ovocný salát, jogurt.
5. Večeře: dušený rybí řízek, dušené zelí, šípkový odvar.
6. Na noc: kefír.

Příklad menu č. 2:

1. Snídaně 1.: ovesná kaše s mlékem, vejce, káva.
2. Druhá snídaně: domácí jogurt s čerstvým ovocem.
3. Oběd: zeleninová polévka, dušené kuřecí maso, zeleninový salát, kompot.
4. Svačina: tvaroh, čaj.
5. Večeře: ryba (štikozubec) zapečená ve smetaně, dušené zelí s rajčaty a mrkví, kakao.
6. Na noc: kefír nebo pečené jablko.

Norma chleba na každé jídlo je 50 g.

Důležité! Člověk s cukrovkou 2. typu by neměl pociťovat hlad. Na to je třeba vždy pamatovat. Pokud se mezi jídly objeví chuť na svačinu, je dovoleno vypít čaj nebo kompot.

Jídelníček při gestační cukrovce

Tento typ onemocnění je považován za dočasný, protože po narození dítěte se činnost endokrinního systému vrací do normálu. Tento stav se rozvíjí především u žen, které mají rizika z jakékoli dědičné linie. Nejčastěji se patologie objevuje ve druhém nebo na začátku třetího trimestru. K normalizaci stavu nastávající maminky je také potřeba se zaměřit na prospěšné potraviny, jejichž seznam je uveden výše.

Příkladné menu na jeden den bude vypadat takto:

1. Snídaně: vařené kuřecí filé, salát, kakao.
2. Svačina: tvarohové knedlíčky se zakysanou smetanou (nízký obsah tuku), jablko.
3. Oběd: polévka s hovězími masovými kuličkami, ryba zapečená s dušenou zeleninou, kompot.
4. Svačina: jogurt, bobule.
5. Večeře: vařené hovězí, chřest.
6. Před spaním: kefír.

Důležité: Žena by měla být pod dohledem lékaře. Kontrola hladiny cukru musí být také prováděna trvale.

Důsledky nedodržování diety

Léčebná výživa při cukrovce umožňuje nemocnému člověku vést plnohodnotný život a pracovat. Správně sestavený jídelníček a dodržování časového rozvrhu jídel bude udržovat normální hladinu glukózy. Kromě toho se speciální dieta pro pacienty s cukrovkou 2. typu stane účinným prostředkem ke snížení hmotnosti. Již po prvním měsíci takové stravy lze zaznamenat úbytek několika kilogramů. Není třeba se trápit tím, že se bude muset dieta č. 9 dodržovat po celý život. Tento výživový program je dobře vyvážený a vyznačuje se rozmanitostí jídel.

Pacienti s diabetem si musí uvědomit, že důsledky nedodržování diety mohou být katastrofální. Akutní a dlouhodobé komplikace diabetu mají destruktivní vliv na vnitřní orgány. Nejčastějším důsledkem porušování pravidel stravování je hyperglykemické kóma, které se ve většině případů vyvíjí v důsledku prudkého zvýšení hladiny glukózy. Někdy hodnoty překračují hranici 50 mmol/l. Vyvést člověka z kritického stavu je velmi obtížné, někdy dokonce nemožné. Ale i když se podaří stav stabilizovat, „intoxikace“ glukózou nezůstává pro pacienta bez následků. Časté opakování epizod vede k následujícím komplikacím:

• poškození tkání mozku;
• nevratným poruchám zraku až do slepoty;
• selhání ledvin;
• ateroskleróze;
• cévním komplikacím;
• poruchám reprodukčních funkcí u žen;
• poškození periferního nervového systému;
• gangréně dolních končetin.

Hypoglykémie není o nic méně nebezpečná než vysoká hladina cukru. Proto je v zájmu samotného pacienta pravidelně kontrolovat denní hladiny glukózy.

Recepty na jídla při cukrovce

Přísná omezení nevylučují možnost obohatit každodenní jídelníček chutnými pokrmy. K níže uvedeným receptům lze přidat trochu tvůrčí fantazie, abyste získali skvělé a zajímavé jídlo.

Pizza jako v Itálii

Poněkud nečekaný návrh pro jídelníček pacientů s cukrovkou. Recept je jednoduchý, sada surovin standardní a příprava tohoto mistrovského díla je snadná a příjemná. Je třeba vzít tři druhy mouky s minimálním GI: cizrnovou, žitnou a pohankovou v poměru 1:3:1.

Jak připravit:

1. Nejprve připravte těsto: do moučné směsi přidejte ½ lžičky sušeného droždí, špetku soli a vody.
2. Aby bylo těsto nadýchané, vložte ho na pár hodin do mísy potřené olejem a přikryjte.
3. Až se objem zvětší, těsto lehce prohněťte.
4. Válečkem vyválejte malé placky.
5. Naplňte náplní.
6. Pečte výrobky při teplotě 220 °C po dobu 5–7 minut.

Poznámka: jako náplň můžete použít nadrobno nakrájené vařené kuřecí prsíčko, sýr, rajčata, vejce, zeleninu a další ingredience z povoleného seznamu.

Rajčatová polévka s dýní

Tato chutná a výživná první polévka se také hodí spíše pro jídelníček pacientů s prvním typem cukrovky. Sada surovin:

• slabý masový nebo zeleninový vývar – 0,7 l;
• dýně – 500 g;
• česnek – 3 stroužky;
• rajčatové pyré – 500 g;
• olivový olej – 30 ml;
• sůl, rozmarýn, pepř.

Jak připravit:

1. Dužinu dýně nakrájejte a lehce orestujte na oleji.
2. Přidejte česnek a rozmarýn.
3. Ochuťte zeleninu rajčatovým pyré a směs duste 5 minut.
4. Nyní vložte celou zeleninovou směs do vroucího vývaru a polévku přiveďte k varu.

Před podáváním můžete ozdobit nasekanými bylinkami.

Tvarohový dezert s bobulemi

Taková dobrota padne do noty všem členům domácnosti. Tento recept si proto rozhodně stojí za to poznamenat. Co budete potřebovat na kulinářský skvost:

• jogurt – 100 g;
• nízkotučný tvaroh – 500 g;
• bobuloviny – hrst.

Podle chuti můžete přidat oříšky.

Postup:

1. Pro dodání dezertu patřičné sladkosti přidejte do směsi 2–3 tablety náhradního sladidla.
2. Proces přípravy pochoutky je jednoduchý: všechny ingredience spojte a poté rozmixujte tyčovým mixérem. Výsledkem by měla být hustá hmota.
3. Navrch dezert ozdobte ořechovou drobenkou.

Poznámka! Z této sady surovin můžete připravit nákyp nebo pudink. Jen je třeba přidat do tvarohové hmoty vejce a poté upéct v troubě.

Závěr
Lze vybrat mnoho zajímavých receptur, které budou odpovídat přísným pravidlům dietního programu při cukrovce.

Ale samotný pacient i jeho blízké okolí musí pochopit, že pouze správnou organizací stravování lze zajistit normální kvalitu života. Jiné alternativní možnosti pro tuto kategorii pacientů neexistují. Jinými slovy, správná výživa se pro ně musí stát normou života.